نجحت شركة «مصر للتأمين» فى تجديد التغطية الطبية لصالح أسر العاملين فى الهيئة العامة للاستثمار والمناطق الحرة.
وكشف محمد مختار، رئيس مجلس الإدارة والعضو المنتدب للشركة أنها تتولى عملية الإدارة بنظام الطرف الثالث «TPA» للعقد، لافتا إلى أن عدد المشتركين 6200 ويبلغ الحد الأقصى للتغطية السنوية للفرد 25 ألف جنيه، وتتضمن التغطيات العلاج فى المستشفيات والعمليات الجراحية والكشف بالعيادات الخارجية، وإجراء التحاليل المعملية بالمراكز الطبية، والفحوصات التشخيصية فى مراكز الأشعة، والأمراض المزمنة والحالات الحرجة وأيضا العلاج الطبيعى.
وقال «مختار» إن التغطيات الطبية بالعقد تشمل متابعة حالات الحمل وعمليات الولادة، وعلاج الأسنان وتركيب النظارات والبصريات، موضحا أن التعاون بين شركته ومصر للتأمين يأتى فى ظل مساهمة الثانية فى هيكل ملكية شركته بنسبة %20 .
ويتكون هيكل مساهمى «مصر هلث كير» للرعاية الصحية من شركات «مصر للتأمين» بحصة %20 و«مصر لتأمينات الحياة» %20 مقابل %40 لشركة «Global Benefit Group» الأمريكية والمعروفة اختصارا باسم «GBG» فيما تساهم «Global Capital Invetments» الإماراتية بنسبة %20، ويبلغ رأس المال المدفوع والمصدر للشركة 12 مليون جنيه والمرخص به 20 مليونا.
وتعمل «مصر هلث كير» للرعاية الصحية بنظام الطرف الثالث لصالح شركات التأمين إذ تقوم بإدارة الشبكة الطبية، وإدارة النفقات الطبية وتنظيم العلاقة بين شركات التأمين ومقدمى الخدمات مثل المستشفيات ومعامل التحاليل ومراكز الأشعة وغيرها «أونلاين» عبر تلقى الشكاوى والاستفسارات والمقترحات ومساعدة شركات التأمين فى القضاء على سوء الاستخدام من قبل بعض العملاء والتحكم فى الاستهلاك والنفقات والتكاليف بهدف تقليل خسائر التأمين الطبى مقابل أتعاب إدارة متفق عليها بين الطرفين.
وأكد «مختار» أن شركته لديها نظام إلكترونى يحتوى على قواعد طبية لمراقبة الحالات الطبية والغش وإساءة الاستخدام، مضيفا أنه يتيح دخول أكثر من طرف عليه وهم شركات التأمين ومقدمى الخدمات والعملاء وكذلك الوسطاءـ ويسمح النظام بالاطلاع على من الشبكة الطبية بكل تفاصيلها وحجم الاستهلاك والمصروفات وكذلك الموافقات الطبية وكذا خدمة تحديد الأماكن«GPS» للتسهيل على المشتركين الوصول لعناوين مقدمى الخدمات على مستوى الجمهورية.